Московская медицина

Мобильная навигация Навигация

Московская медицина

Приемное отделение
Круглосуточно
Версия для слабовидящих
РЕЖИМ РАБОТЫ ПРИЕМНОЙ:
с 08:30 до 17:00
ПН-ПТ
БУДНИЕ ДНИ
ГРАФИК ПРИЁМА ПЕРЕДАЧ:
будние дни:
с 16:00 до 19:00
выходные и праздничные дни:
с 11:00 до 13:00
с 16:00 до 19:00
Наверх
Главная → Посетителям и пациентам → Правила и сроки госпитализации

Правила и сроки госпитализации

Госпитализация и выписки в ГБУЗ «ПКБ № 4 им П.Б. Ганнушкина ДЗМ» осуществляются согласно:

- Федеральному Закону № 323 - ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Закону РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»;

- Приказу М3 РФ от 14.10.2022 №668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».

- Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы  от 29 декабря 2023 года N 1300 "О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"

Общими основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие психического расстройства и решение врача-психиатра, либо постановление суда о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях.

Госпитализация в ГБУЗ «ПКБ № 4 им П.Б. Ганнушкина ДЗМ» осуществляется по направлению врачей-психиатров, врачей других специальностей, военных комиссариатов, по самообращению.

- В соответствии со ст. 20 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (в том числе госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях) является получение информированного добровольного согласия. Госпитализация гражданина, страдающего психическим расстройством на основании ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1, может быть осуществлено в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

- Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) оказывается на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека.

Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:

  • первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в психиатрических отделениях неотложной помощи;
  • скорой медицинской помощи;
  • специализированной медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара.

Медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь, используют и ведут единую первичную медицинскую документацию, в том числе в электронной форме: N 030-1/у-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью", N 066-1/у-02 "Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара", N 025у-04 "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", N 003-у "Медицинская карта стационарного больного" в установленном порядке.

Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение осуществляется в психоневрологических диспансерах по территориальному принципу. (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.10.2022 №668н).

Психиатрические освидетельствования

В целях проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе  деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, согласно Приказ Минздрава России от 20.05.2022 №342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование» в медицинских организациях приказом руководителя медицинской организации создаются врачебные комиссии.

Психиатрические освидетельствования, осуществляемые в соответствии со ст. 65 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проводятся любой медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь, при условии обеспечения необходимого  информационного обмена между данной
медицинской организацией и медицинской организацией по месту регистрации
лица.

Медицинская помощь лицу при психических расстройствах и расстройствах поведения, представляющих непосредственную опасность для себя или окружающих, оказывается в экстренной форме в соответствии с законодательством Российской Федерации без оформления добровольного информированного согласия.

Скорая медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. № 108 «О скорой психиатрической помощи», от 20 июня 2013 г. № 388н (в ред. приказов от 22.01.2016 № 33н, от 05.05.2016 № 283н) «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и  от 28.10.2020 № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

При оказании скорой медицинской помощи при психических расстройствах в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

В отношении лица, за которым установлено диспансерное наблюдение врача-психиатра, но не нуждающегося на момент осмотра в медицинской эвакуации, врач-психиатр выездной бригады ГБУ "СС и НМП им. А.С. Пучкова" ДЗМ психиатрического профиля передает активный вызов в соответствующий филиал - психоневрологический диспансер; в случае, если диспансерное наблюдение за лицом не установлено, активный вызов к нему передается только с письменного согласия пациента.

Переводы лиц с психическими расстройствами из стационара в стационар в случае установления или изменения адреса регистрации (при предоставлении документов, удостоверяющих личность, и по добровольному информированному согласию) осуществляются санитарным транспортом стационара, в котором находится пациент.

Плановая и экстренная госпитализация граждан, прикрепленных к филиалу - психоневрологическому диспансеру не по месту фактической регистрации, осуществляется в психиатрический стационар, в структуру которого входит данный филиал - психоневрологический диспансер.

Первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь при пограничных психических расстройствах и расстройствах поведения лицам старше 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы" при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций. (Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.12.2023 №1300  «О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь иногородним лицам, иностранным гражданам в плановом порядке предоставляется в филиалах - психоневрологических диспансерах по разрешению Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. № 1400 «Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы»

Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения гражданам, зарегистрированным в Московской области, но находящимся на территории города Москвы, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Центральная клиническая психиатрическая больница" (по согласованию с администрацией данной медицинской организации).

Иногородние и иностранные граждане госпитализируются в психиатрические стационары только при наличии экстренных показаний. В остальных случаях порядок госпитализации определяется приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400  «Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы".

Экстренная стационарная психиатрическая помощь иностранным гражданам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы".

Экстренная стационарная психиатрическая помощь гражданам Российской Федерации, зарегистрированным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".

После купирования острого состояния иногородние граждане по решению врачебной комиссии для дальнейшего лечения и решения социальных вопросов могут быть эвакуированы силами отдела эвакуации данной медицинской организации в психиатрический стационар по месту жительства.

Экстренная стационарная психиатрическая помощь лицам без определенного места жительства, а также гражданам, в отношении которых отсутствуют достоверные данные о месте их регистрации в городе Москве, оказывается за счет средств городского бюджета в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров). При уточнении сведений о месте регистрации пациентов, поступивших на стационарное лечение, курс стационарного лечения завершается в медицинской организации, где он был начат, до выполнения всех требований в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 декабря 2023 года N 1300 «О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».

Стационарная психиатрическая помощь ВИЧ-инфицированным лицам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им. П.Б. Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".

Психиатрическая помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения лицам, страдающим туберкулезом, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Туберкулезная больница им. А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы".

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа лиц с психическими расстройствами по решениям судов осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы". Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение осуществляется в филиалах - психоневрологических диспансерах.

Стационарная медико-социальная помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, имеющим регистрацию по месту жительства в городе Москве, которые согласно заключению врачебной комиссии медицинской организации нуждаются в оформлении в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (психоневрологические интернаты), и не могут проживать самостоятельно, для решения социально-правовых вопросов и до получения путевки в стационарные организации социального обслуживания осуществляется в филиале Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы" "Психиатрическая больница N 14".

Первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь несовершеннолетним лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения в возрасте до 18 лет осуществляется детскими и подростковыми врачами-психиатрами филиалов - психоневрологических диспансеров и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы" (при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций). (в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.03.2018 N 198)

Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения несовершеннолетним гражданам Российской Федерации в возрасте до 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы".

Согласно Закону РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

(Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях)

  • Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.
  • Основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.
  • Госпитализация лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно - по его просьбе или при наличии его согласия на госпитализацию.
  • Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или при наличии согласия на госпитализацию одного из родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя госпитализация несовершеннолетнего, указанного в настоящей части, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.
  • Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32 - 36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на госпитализацию его подопечного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.
  • Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.

Согласно Закону РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

(Статья 40. Выписка из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях)

  • Выписка пациента из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится в случаях выздоровления или улучшения состояния его психического здоровья, при котором не требуется дальнейшее лечение в стационарных условиях, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для госпитализации в указанную медицинскую организацию.
  • Выписка пациента, добровольно госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится по его личному заявлению, заявлению одного из родителей или иного законного представителя пациента либо по решению лечащего врача.
  • Выписка пациента, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.
  • Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.
  • Пациенту, госпитализированному в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров указанной медицинской организации будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в
    стационарных условиях, продления госпитализации и выписки из указанной медицинской организации решаются в порядке, установленном статьями 32 - 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.